FM93记者 王桔 通讯员：张煜锌、陈燕萍
春节合家团聚，正是吃饭吃得高兴时，杭州的程女士不慎被鱼刺卡喉，本能地用吞饭团、喝醋的“土办法”顺下去，却令鱼刺越陷越深。
吞饭、喝醋都不行
鱼刺紧挨颈部大血管！
事情的经过是这样，程女士在用晚餐时，自顾自的边说着话边吃着鱼，第一口鱼肉就囫囵下了肚，可没过多久喉咙就被鱼刺卡住了。
本能的经验告诉她，用吞饭团、喝醋的办法应该可以搞定，然而屡试不成功，依然“如鲠在喉”，此时程女士的表情变得越来越凝固，喉咙越来越痛，吞也不是吐也不是，甚至出现了胸骨后疼痛。
于是程女士赶忙去了附近医院就诊。由于咽喉部未见明显鱼刺，医生又让她做了食管CT，报告提示：食管入口异物，刺破了左侧食管壁，紧邻左侧颈内静脉上缘以及左侧颈内动脉内缘。值班医生见状，立马告诉程女士，这根鱼刺位置不好，紧邻颈部大血管，危险较大，我们这处理不了，赶快去省立同德医院，他们那里耳鼻咽喉科可以取！
程女士立即赶往浙江省立同德医院。接诊的是孙国臣医生，孙医生接过她的CT片，发现程女士的食道口横卡着一根S形的鱼刺，鱼刺一端刺破了左侧食管壁，且离颈部左侧大动静脉很近，稍有不慎就有刺破血管引发大出血的风险。孙医生仔细评估了程女士的病情，经过分析，他告诉程女士，此鱼刺安全隐患极大，必须立马行急诊手术。
在完善各项术前检查后，凌晨，无影灯下，孙医生在全麻下为其施行了内镜辅助下超声引导下食管异物取出术。一根长约3厘米的S形鱼刺终于被顺利取出，超声探查食管周围组织血管未见明显损伤出血。
晚上、节假日是取鱼刺高峰
孙国臣医生表示：每逢值班，对付这些棘手的鱼刺可谓“家常便饭”，前半夜基本要接手看鱼刺患者30-40人次，如遇节假日则更多。
大部分患者在卡鱼刺后，会立即前来医院求助，并且能在肉眼可见的扁桃体、舌根等咽喉处，用间接喉镜或视频喉镜下能顺利取出鱼刺，但往往有一部分患者选择“土办法”，诸如吞咽饭团等，由于吞咽饭团的这股压力，容易把鱼刺逼向更深的位置，那就自找麻烦了。
孙国臣医师在近一年临床工作中统计发现，下咽部异物类型中，鱼刺最常见，占86.78% ，其次为瓜子、木屑、螃蟹壳等。食管上段异物类型中，鱼刺占51.95% ，各类骨头占41.56% ，其余为螺钉、枣核、义齿等。
对形状不规则的骨头、枣核等特殊异物，常嵌顿于食管入口的第一狭窄处，因周围组织损伤较重，患者异物感明显，硬管喉镜下钳出较为困难，可通过电子胃镜或食管镜取出。对于刺破食管及周围组织间隙的食管异物或颈部游走异物，亦或食管穿孔甚至感染、有大出血风险危及生命的异物患者，需选择全身麻醉手术探查取出。
鱼刺卡喉如何正确应对？
千万不要用喝醋、吞饭土方法！
春节聚餐，少不了吃鱼，寓意“年年有余”。鱼，我所欲也，然而，鱼刺，非我所欲也。
浙江省立同德医院耳鼻咽喉科熊高云主任在此提醒大家：
1. 吃鱼要细嚼慢咽，要专心吃鱼，不能唠嗑，否则一不小心鱼刺就卡住了。
2. 一旦鱼刺卡住，立即停止进食、饮水。
3. 小鱼刺，可以尝试咳嗽，当鱼刺卡在位置较浅的地方，通过咳嗽，有些鱼刺能被咳嗽的气流带出。
4. 卡了鱼刺千万不能喝醋、吞咽饭团。喝醋，并不能使鱼刺软化，反而损伤咽喉及胃食管粘膜，其实一点用都没有。吞咽饭团，可能会把原来位置处于较浅的鱼刺向更深的部位移动甚至发生嵌顿。可能出现刺透食道，进入颈部、胸部的深部，严重的会刺破血管，造成大出血，危及生命。
5. 如鱼刺很大很硬，刺痛感明显，或有颈部、胸部刺痛感，应及时来耳鼻咽喉科就诊，早诊断、早治疗。
转自：浙江省立同德医院
来源：FM93交通之声